วันนี้ (23 ตุลาคม) นพ.จเด็จ ธรรมธัชอารี เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) กล่าวว่า เมื่อวันที่ 21 ตุลาคม 2568 ได้มีการหารือร่วมกันระหว่าง สปสช. และ กระทรวงสาธารณสุข โดยมีผู้แทนชมรมโรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทั่วไป ชมรมผู้อำนวยการโรงพยาบาลชุมชน และชมรมนายแพทย์สาธารณสุขจังหวัด โดยมีรองปลัดกระทรวงสาธารณสุขและรองเลขาธิการ สปสช. เป็นประธานร่วมกัน ซึ่งเป็นการดำเนินการต่อเนื่องตามแนวทางที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ได้ให้แนวทางไว้
นพ.จเด็จระบุว่า ตนได้รับทราบรายงานการประชุมดังกล่าวแล้ว และจะรับไปดำเนินการต่อ โดยจะนำเสนอต่อคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ด สปสช.) ในวันที่ 3 พฤศจิกายนนี้ ในส่วนที่ทำได้เลยคือการยกเลิกการคำนวณแบบ Re-run ย้อนหลังสำหรับการจ่ายชดเชยค่าบริการผู้ป่วยในของโรงพยาบาล ตั้งแต่วันที่ 16 กันยายน 2567-31 กรกฎาคม 2568
สปสช. จะเตรียมข้อมูลเพื่อดำเนินการต่อไป โดยเฉพาะในส่วนของโรงพยาบาลสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข (สป.สธ.)
ส่วนเดือนที่เหลือของปีงบประมาณ 2568 สปสช. จะแสดงตัวเลขค่าน้ำหนักสัมพัทธ์ที่แท้จริง และการจ่ายเงินให้โรงพยาบาลตามตัวเลขนั้น
นพ.จเด็จกล่าวต่อว่า สำหรับการแสดงวงเงินคงเหลือปีงบประมาณ พ.ศ. 2568 ในทุกกองทุนนั้น สปสช. จะทำงานร่วมกันกับกระทรวงสาธารณสุขและหน่วยบริการสังกัดอื่นด้วย เพื่อจะได้รับทราบข้อมูลและตัดสินใจดำเนินการร่วมกัน โดยหลังจากนี้ สธ. และ สปสช.นัดหารือครั้งต่อไปในวันที่ 29 ตุลาคมนี้
ส่วนของงบกลางที่อยู่ในขั้นตอนการของบประมาณกับทางคณะรัฐมนตรีนั้น เมื่อได้รับมา หลังจากนี้จะหารือการจัดสรรร่วมกัน รวมไปถึงประเด็นว่าหลังจากนี้จะมีการสร้างข้อตกลงร่วมกัน หากจะมีการเปลี่ยนแปลงใดๆ สปสช. จะต้องหารือกับ สธ. ก่อนเพื่อตัดสินใจร่วมกัน
นพ.จเด็จกล่าวว่า ยอมรับว่าที่ผ่านมายังมีบางจุดที่ สปสช. บริหารและเกิดความไม่เข้าใจกันในบางประเด็น โดยเฉพาะงบปลายปิดกองทุนผู้ป่วยใน ที่มีผลงานการบริการมากกว่าเป้าหมาย ทำให้งบประมาณไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม จากการหารือกับรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข และปลัดกระทรวงสาธารณสุข เห็นตรงกันว่าเป็นเรื่องที่แก้ไขได้โดยกลไกความร่วมมือที่ชัดเจน ซึ่งหลังจากนี้ สปสช. ก็จะเดินหน้าตามหลักการนี้ต่อไป
ทั้งนี้ ข้อสรุปเป็นมติใน 6 ประเด็นที่เห็นร่วมกัน ประกอบด้วย
1. ยกเลิกการ Re-run สำหรับการจ่ายชดเชยค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในของโรงพยาบาล ตั้งแต่วันที่ 15 กันยายน 2567-31 กรกฎาคม 2568
2. สปสช. จะแสดงวงเงินคงเหลือปีงบประมาณ พ.ศ. 2568 ในทุกกองทุน เพื่อนำเงินส่วนที่เหลือมาบริหารจัดการ
3. คำนวณการจ่ายค่ารักษาพยาบาลเพื่อจ่ายทั้งหมด ซึ่งประกอบด้วย ยอดบริการรักษาพยาบาล ช่วงวันที่ 1 สิงหาคม-15 กันยายน 2568 ในอัตรา 8,350 บาทต่อ AdjRW รวมถึงการจ่ายชดเชยค่าบริการจากกองทุนอื่นๆ เช่น กองทุนบริการกรณีเฉพาะ (CR) กองทุนบริการเจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤต มีสิทธิทุกที่ (UCEP) ของภาครัฐ
4. จัดสรรเงินคงเหลือทั้งหมดเพื่อจ่ายชดเชยค่ารักษาพยาบาลให้หน่วยบริการเท่าที่จ่ายได้ โดยที่เหลือเป็นการเตรียมการจ่ายเงินชดเชยที่คงเหลือ
5. แสวงหางบประมาณเพิ่มเติม โดยรองบกลางจากรัฐบาลเป็นลำดับแรก หากไม่เพียงพอให้พิจารณานำงบประมาณ ปี พ.ศ. 2569 มาชดเชยให้ครบถ้วน
6. สร้างข้อตกลงร่วมกัน ระหว่าง สปสช. และ สธ. ก่อนจะมีการเปลี่ยนแปลงหลักเกณฑ์การเบิกจ่ายเงินชดเชยใดๆ โดย สปสช. จะหารือกับกองเศรษฐกิจสุขภาพฯ และตัวแทนผู้ให้บริการ เพื่อสร้างความเข้าใจก่อนดำเนินการ
