อานนท์ วังวสุ นายกสมาคมประกันวินาศภัยไทย เปิดเผยกับ THE STANDARD WEALTH ว่า สถานการณ์การแพร่ระบาดไวรัสโควิดระลอก 3 ที่รุนแรงต่อเนื่อง ได้ส่งผลให้ยอดการเคลมประกันโควิดในช่วง 2-3 เดือนที่ผ่านมาปรับตัวเพิ่มขึ้นแบบก้าวกระโดด จาก 77 ล้านบาทตลอดทั้งปีก่อน และ 100 ล้านบาทในช่วงไตรมาสแรกของปี เพิ่มขึ้นเป็น 1.5 พันล้านบาท ขณะที่เบี้ยรับมีการปรับเพิ่มขึ้นตามจำนวนยอดขายกรมธรรม์เช่นกัน โดยตั้งแต่ต้นปีจนถึงวันที่ 15 มิถุนายน มีเบี้ยรับประกันโควิดเข้ามาแล้วมากกว่า 4 พันล้านบาท
อานนท์ระบุว่า หากมองเพียงผิวเผินอาจจะดูไม่ใช่เรื่องแปลกหรือน่ากังวล เพราะยอดเคลมประกันโควิดรวมตั้งแต่ต้นปีอยู่ที่ 1.6 พันล้านบาท ขณะที่เบี้ยรับยังอยู่ที่ 4 พันล้านบาท
อย่างไรก็ดี ต้องไม่ลืมว่าการคุ้มครองของประกันโควิดจะมีอายุถึง 1 ปี และเมื่อดูอัตราการเคลมเฉลี่ยในช่วง 2-3 เดือนที่ผ่านมา และแนวโน้มตัวเลขผู้ติดเชื้อรายใหม่ที่ยังไม่มีแนวโน้มลดลง ก็อาจเป็นไปได้ที่บริษัทประกันจะขาดทุน
“ตอนนี้เรามียอดผู้ป่วยโควิดสะสม 2.5 แสนราย แต่ติดเชื้อเพิ่มอีกเฉลี่ยวันละ 5 พันราย ถ้าอัตราเร่งนี้ยังไม่ลด เรามีโอกาสจะได้เห็นตัวเลขผู้ป่วยสะสมเพิ่มขึ้นเป็น 4 แสนราย ซึ่งในระดับนี้ยอดเคลมจะเพิ่มเป็น 3 พันล้านบาท เมื่อหักค่าใช้จ่ายต่างๆ และค่าคอมมิชชัน บริษัทประกันก็ขาดทุนแล้ว” อานนท์กล่าว
นายกสมาคมประกันวินาศภัยไทยประเมินว่า อัตราการติดเชื้อที่ยังอยู่ในระดับสูง รวมถึงสัญญาณจากยอดเคลมที่เพิ่มสูงขึ้นแบบก้าวกระโดดในช่วงที่ผ่านมา จะทำให้บริษัทประกันหลายแห่งต้องเริ่มทบทวนการขายประกันโควิดประเภทเจอจ่ายจบ ซึ่งมียอดเคลมเข้ามาสูง
“เราเริ่มเห็นเทรนด์ที่น่ากลัว ถ้ากราฟยังเป็นแบบนี้ อาจจะต้องชะลอหรือหยุดรับประกันประเภทนี้ไปก่อน หรือถ้าจะขายก็คงต้องมาคำนวณกันใหม่ เพราะราคาเบี้ยปัจจุบันคำนวณจากอัตราการติดเชื้อในปีก่อนและไตรมาสแรกของปีนี้”
สำหรับกระแสข่าวเรื่องที่มีคนจงใจติดโควิด เพื่อหวังเอาเงินสินไหมนั้น อานนท์ระบุว่า ขณะนี้ยังไม่เห็นสัญญาณดังกล่าว อย่างไรก็ดี อยากฝากเตือนผู้ที่ตั้งใจทำด้วยวิธีการดังกล่าวว่าไม่สามารถได้เงินเคลมประกันแน่นอน ทั้งจากประกันภัยโควิดและเกี่ยวข้องประกันสุขภาพ
เนื่องจากบริษัทประกันภัยก็มีระบบการตรวจสอบการเคลมทุจริตฉ้อฉลอย่างรัดกุม ทั้งวิธีการตรวจสอบผ่านระบบไอที รวมถึงการจับสัญญาณพฤติกรรมบ่งชี้ว่าจะทำการทุจริตฉ้อฉลต่างๆ มีการติดตามเก็บข้อมูลอย่างต่อเนื่อง
ทั้งนี้ ในช่วงที่ผ่านมาจนถึงปัจจุบัน บริษัทประกันภัยสามารถตรวจสอบการเคลมทุจริตฉ้อฉลประกันภัยโควิด พบวิธีการทุจริตฉ้อฉลในรูปแบบต่างๆ มาเป็นระยะๆ เช่น ซื้อประกันในวันเดียวกัน ปลอมใบรับรองแพทย์ ซึ่งบริษัทประกันภัยได้ดำเนินการฟ้องร้องดำเนินคดีกรณีดังกล่าวตามกฎหมาย โดยจะต้องคืนเงินค่าสินไหมและโทษอื่นๆ รวมถึงมีโทษทางอาญา จำคุกไม่เกิน 3 ปี
จึงขอเตือนประชาชนอย่าหลงเชื่อการกระทำดังกล่าว เพราะทำแล้วจะมีโทษทางอาญาร่วมด้วย และในอนาคตจะส่งผลต่อการปรับขี้นเบี้ยประกันภัยโควิด ซึ่งจะสร้างความเดือนร้อนให้กับผู้เอาประกันภัยอื่นๆ ที่ปฏิบัติถูกต้อง
พิสูจน์อักษร: วรรษมล สิงหโกมล
